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    运用小儿推拿手法治疗少儿湿热型泄泻的临床观察

    浏览量:

    时间:2017-06-07

      小儿湿热泻表现为儿大便水样或蛋花汤样,量多次频,呈喷射状排出,颜色深黄而臭,或夹有粘液,腹泻急迫,或伴发热、腹痛,肛门红肿,较大孩子可自诉肛门灼热疼痛不适等症状,是严重威胁儿童健康的重要疾病之一。观其病因主要为湿热之邪,蕴结脾胃,下注肠道而导致。若治疗不当或治疗不及时,迁延不愈,可引起气液耗损,阴竭阳脱的危症,临床需重视。
      小儿湿热泻,为小儿泄泻中最常见证型之一,多发生在夏秋季节。此时气候炎热,湿土当令,湿与热合,影响脾胃的运化功能。脾喜燥而恶湿,湿阻中焦,郁而化热,湿热下趋,迫注大肠而为泄泻。若泄下黄稠,腹痛作热,溲赤口渴,苔黄者,乃热胜于湿;若暴注水样,粪色淡黄若蛋花汤样,苔白腻者,属湿胜于热,所谓“湿胜则濡泻”也。湿热泄泻,病来较急,其湿盛者,易伤脾阳;热胜者易伤胃阴,甚者出现阴阳并伤者。运用
    儿推拿治疗该病,疗效显著。现将笔者运用小儿推拿手法治疗儿湿热型泄泻的临床经验总结如下。
    1 一般资料
      临床资料
    此次研究的57例患儿为我校2016年4月~2017年1月收治的门诊患儿。其中男33例,女25例;年龄在2月~5岁之间,平均2岁半,病程最短1天,最长为2月余。
      诊断标准
    参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病症诊断疗效标准》证属湿热型者。
      纳入标准
    ①符合中医湿热泄泻的辨证标准;
    ②年龄在2~5岁之间;
    ③知情同意,自愿接受治疗者。
      排除标准
    ①有严重营养不良,麻疹等其它感染性疾病;
    ②长期使用抗生素者;
    ③合并有心肝肾和造血系统等严重原发性疾病或消耗性疾病患者。
    ④局部皮肤溃烂或对滑石粉过敏者。
    ⑤中度以上脱水者。
    2、小儿推拿治疗
    治疗原则 健脾助运,清热利湿,调中止泻。
    推拿处方
      补脾经2~3分钟,清胃经1~3分钟,清大肠1~3分钟,退六腑1~3分钟,清肠1~2分钟,清天河水3~5分钟,摩腹3~5分钟,揉脐1~3分钟,下推七节骨1~2分钟,揉龟尾50~100次。可根据病情酌情增加配穴,如合并伤食泻者可加揉板门,点揉中脘,推揉消食穴等。
    操作步骤
      ①补脾经,协助患儿取坐位或卧位,可用滑石粉作介质,用拇指螺纹面从患儿的拇指挠侧尖推向拇指根,频率约为150次/分,操作时间约为2分钟。②清胃经,以拇指螺纹面从患儿腕横纹大鱼际赤白肉际处推向拇指根,频率约为150次/分。③清大肠,用拇指螺纹面从患儿食指挠侧指根推向指尖,频率约为150次/分钟,操作时间约为2分钟。④退六腑,用食中二指指腹从肘向下推至手腕尺侧。频率约为150次/分钟,操作时间约为2分钟左右。⑤清肠,用拇指螺纹面从患儿指尺侧指根推向指指尖,频率约为150次/分钟,操作时间约为2分钟。⑥清天河水,辅手握住少儿手,拇指按于其内劳宫,推手食、中、无名三指并拢,从前臂正中腕横纹推至肘横纹处,频率约为150次/分钟。操作时间约为3分钟左右。⑦摩腹,手掌置于腹部,以肚脐为圆心,肚脐至剑突下2/3为半径做圆形运动,频率约为100次/分,操作时间约为5分钟。⑧揉脐,频率约为150次/分钟,操作时间约为2分钟。⑨下推七节骨,从命门推至长强频率约为150次/分钟,时间约为2分钟。⑩揉龟尾频率约为150次/分钟,操作时间为2分钟左右。
    方义
      补脾经能运湿化湿;清胃经可清胃热;清大肠可清利肠道除湿热;六腑为寒凉性穴位,退六腑能清脾胃之热,凉血、解毒;清胃经、清大肠、退六腑三穴为通腑泻热三要穴;清肠可泌清别浊,利便实大便;清天河水能泻火除烦;摩腹可促进脾胃吸收;揉脐可健脾和胃;下推七节骨能清热泻火,除湿热;揉龟尾可通调气机;下推七节骨与揉龟尾合用可清热泻火、除湿止泻;全方共奏运脾化湿、清热利湿、调中止泻之效。
    3、结果
    疗效评定标准
      治愈:大便成形,全身症状消失。大便镜检无异常,病原学检查阴性。好转:大便次数及水分减少,全身症状改善。大便镜检脂肪球或红、白细胞偶见。未愈:大便次数及水分未改善或症状加重。
    治疗结果
      治愈50例;好转6例;未愈1例。治愈率87.7%,好转率为11%,无效率为1.8%,总有效率98.2%.
    4 讨论
      小儿推拿作为中医外治疗法的重要组成部分,在治疗
    儿湿热型泄泻上具有显著的疗效。推拿疗法结合儿的生理病理特点,以健脾助运、清热利湿、调中止泻为治疗原则,常能获得不药而愈之功,同时使患儿的身体状况得到整体调理,是一种值得在临床上推广和应用的治疗儿湿热泻的方法。
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